2026年 03期
依折麦布与阿利西尤单抗联合瑞舒伐他汀治疗冠心病的临床研究
伊新芝;刘洁茹;依力努尔·赛买提;目的 观察依折麦布片与阿利西尤单抗注射液联合瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病的临床疗效与安全性。方法 将冠心病患者随机分为试验组和对照组，2组均服用瑞舒伐他汀钙片，每次10 mg，每天1次，对照组在此基础上联合应用依折麦布片，每次10 mg，每天1次，试验组则联合应用阿利西尤单抗注射液，每次皮下注射75 mg，每2周1次，2组均治疗6个月。比较2组患者的临床疗效、血脂代谢情况、心功能指标和心肌损伤指标，并进行安全性评价。结果 本研究共纳入118例患者，试验组和对照组各59例，其中对照组因病情变化脱落4例，试验组因治疗方案改变脱落3例，中途退出研究脱落3例，最终对照组纳入55例、试验组纳入53例。治疗后，试验组和对照组的临床总有效率分别为90.57%(48例/53例)和72.73%(40例/55例)，试验组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后，试验组和对照组的胆固醇水平分别为(2.58±0.40)和(3.60±0.52) mmol·L-1，低密度脂蛋白胆固醇分别为(2.16±0.36 )和(2.51±0.44 ) mmol·L-1，脑利钠肽前体(NT-pro BNP )水平分别为(301.12±20.11)和(326.54±25.84) pg·mL-1，心肌肌钙蛋白(c Tn I)水平分别为(0.53±0.19)和(0.90±0.26)μg·L-1，基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平分别为(31.04±4.05)和(37.25±4.72) ng·mL-1，左室射血分数(LVEF)分别为(49.79±5.33)%和(45.09±5.21)%，左室舒张末期内径(LVEDD)分别为(50.36±3.23)和(55.11±3.48) mm，左室收缩末期内径(LVESD)分别为(35.04±3.72)和(40.64±3.97) mm，试验组的上述指标与对照组比较，在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组出现2例恶心呕吐，2例腹泻，3例乏力，2例关节痛;试验组出现2例恶心呕吐，3例腹泻，2例乏力，1例关节痛，2例注射部位红肿。试验组和对照组的药物不良反应总发生率分别为18.87%(10例/53例)和16.36%(9例/55例)，在统计学上差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 依折麦布片与阿利西尤单抗注射液均对冠心病有较好的治疗效果，但阿利西尤单抗注射液联合瑞舒伐他汀钙片可以进一步改善血脂代谢和心功能。
西那卡塞联合骨化三醇在糖尿病肾病血液透析患者中的临床研究
朱慧敏;孙长喜;张春艳;目的 观察西那卡塞片联合骨化三醇丸对糖尿病肾病(DN)血液透析患者的临床疗效和安全性。方法 将我院接受血液透析的DN患者根据给药方案不同分为试验组和对照组。对照组用骨化三醇丸进行治疗，1周2次口服，其中全段甲状旁腺激素(i PTH) 300～600 ng·L-1的患者给予0.25～1.5μg;(i PTH)600～1 000 ng·L-1的患者给予0.5～2.0μg; i PTH > 1 000 ng·L-1的患者给予2.0～4.0μg。试验组在对照组的基础上联合西那卡塞片进行治疗，初始剂量为每天25 mg，每2～4周调整剂量，其中血钙<2.1 mmol·L-1的患者维持剂量不变;血钙> 2.0 mmol·L-1的患者应用剂量为每天50 mg;血钙<1.8 mmol·L-1的患者应用剂量每天75 mg。2组均治疗6个月。比较2组患者的临床疗效、钙磷代谢、肾功能、骨代谢、i PTH、甲状旁腺体积，并进行安全性评价。结果 本研究共纳入94例患者，试验组和对照组各47例。治疗后，试验组和对照组总有效率分别为95.74%(45例/47例)和80.85%(38例/47例)，在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，试验组和对照组的血钙分别为(2.78±0.21)和(2.49±0.23) mmol·L-1，血磷分别为(1.11±0.13 )和(1.39±0.17 )mmol·L-1，钙磷乘积分别为3.09±0.24和3.46±0.29，成纤维细胞生长因子23(FGF23)分别为(60.55±7.21)和(71.62±7.84) ng·L-1，碱性磷酸酶分别为(91.06±28.43 )和(110.35±32.19 ) U·L-1，骨保护素分别为(6 892.43±395.46 )和(7 142.58±411.27 ) ng·L-1,i PTH分别为(623.08±57.19 )和(721.57±61.46 ) ng·L-1，甲状旁腺体积分别为(0.81±0.19)和(1.11±0.18) cm3，试验组的上述指标与对照组比较，在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的主要药物不良反应有瘙痒2例，肌肉酸痛3例，恶心呕吐1例，腹泻1例，对照组瘙痒1例，肌肉酸痛2例，恶心呕吐2例，腹泻1例，试验组和对照组的药物不良反应总发生率分别为12.77%(6例/47例)和14.89%(7例/47例)，在统计学上差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 西那卡塞片联合骨化三醇丸能够有效纠正DN血液透析患者钙磷代谢及骨代谢紊乱，降低i PTH，减小甲状旁腺体积，同时具有较高安全性。
罗沙司他联合多维训练治疗老年血透患者微炎症及内皮功能的临床研究
高永宁;侯晶晶;王莉华;目的 观察罗沙司他胶囊联合多维度运动康复训练对老年血透患者微炎症及血管内皮功能的临床疗效和安全性。方法 将规律透析且服用罗沙司他胶囊的老年患者依据随机数表法分为试验组和对照组。对照组患者口服罗沙司他胶囊。试验组患者在此基础上联合多维运动康复训练。罗沙司他胶囊:体重低于60 kg者，每次100 mg;体重高于60 kg者，每次120 mg;每周3次。多维运动康复训练在透析过程中进行，每周3次，每次70 min;包括抗阻运动、有氧运动及正念冥想训练。2组治疗时长为6个月。对2组的临床疗效、微炎症因子、内皮功能指标和生化指标进行对比，并进行安全性评价。结果 本研究共入组235例，试验组115例，对照组120例。治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为90.43%(104例/115例)和79.17%(95例/120例);非糖尿病患者总有效率分别为94.38%(84例/89例)和80.65%(75例/93例)，在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后，试验组和对照组的血清核转录因子(NF-κB)分别为(24.78±4.67)和(36.09±4.25) ng·L-1，白介素-6(IL-6)分别为(25.38±4.24)和(28.47±4.62 ) ng·L-1，干扰素-γ(IFN-γ)分别为(40.66±4.89)和(50.01±5.95) ng·L-1，血清内皮素-1(ET-1)分别为(87.41±26.59)和(120.70±28.52) ng·L-1，可溶性血管细胞粘附分子-1(s VCAM-1)分别为(2 848.50±84.75)和(5 639.82±125.63)μg·L-1，血浆内皮细胞微颗粒(EMP)分别为每微升(95.43±20.19)和(110.55±26.78)个，上述指标在2组间比较，在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应主要为恶心呕吐、消化不良、乏力。试验组和对照组的药物不良反应总发生率分别为11.30%(13例/115例)和11.67%(14例/120例)，在统计学上差异无统计学意义(P >0.05)。结论 罗沙司他胶囊及多维运动康复训练治疗老年血透患者微炎症及血管内皮功能障碍的疗效显著，能够降低微炎症反应，改善血管内皮功能，优于单药罗沙司他胶囊的效果，且安全性良好。
右美托咪定不同给药方式在老年全髋关节置换术中的临床研究
魏林志;杨婷玉;管永明;目的 观察右美托咪定注射液不同给药途径对老年全髋关节置换术(THA)患者的临床疗效和安全性。方法 将老年THA患者随机分为静脉组(ID组，罗哌卡因注射液神经阻滞，0.5μg·kg-1右美托咪定注射液静脉泵注)和神经周围组(PD组，0.5μg·kg-1右美托咪定注射液联合罗哌卡因注射液神经阻滞)。比较2组术后视觉模拟评分(VAS)、炎性因子、血流动力学、苏醒时间、苏醒期谵妄(EA)发生率及持续时间、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、Riker镇静-躁动评分(RSAS)、氧化应激及免疫功能，并进行安全性评价。结果共纳入102例，ID组与PD组各51例，术后48 h,ID组和PD组静息VAS评分分别为(1.85±0.73)和(1.52±0.61)分，运动VAS评分分别为(3.61±0.64)和(3.27±0.42)分，PD组静息/运动VAS评分均显著低于ID组(均P<0.05)。术毕即刻ID组和PD组C反应蛋白(CRP )分别为(6.80±1.03 )和(6.13±0.75) mg·L-1;白细胞介素-1β(IL-1β)分别为(8.06±0.87)和(6.07±0.63) pg·mL-1;肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分别为(99.24±12.03)和(81.10±9.25) ng·mL-1;白细胞介素-8(IL-8)分别为(8.03±0.73)和(6.19±0.68) pg·mL-1;白细胞介素-6(IL-6)分别为(39.68±7.25)和(32.35±6.86) pg·mL-1;术后1 d,ID组和PD组CRP分别为(6.07±1.07)和(5.37±0.81 ) mg·L-1; IL-1β分别为(6.71±0.66 )和(5.24±0.65 )pg·mL-1; TNF-α分别为(98.21±11.00)和(77.48±10.78) ng·mL-1; IL-8分别为(6.76±0.57)和(5.29±0.60) pg·mL-1; IL-6分别为(37.93±8.65)和(30.34±7.20) pg·mL-1;术后3 d,ID组和PD组CRP分别为(5.53±1.04)和(5.06±0.64 ) mg·L-1; IL-1β分别为(6.11±0.73 )和(4.30±0.68 )pg·mL-1; TNF-α分别为(83.97±13.78)和(51.32±9.69) ng·mL-1; IL-8分别为(6.26±0.67)和(4.33±0.52) pg·mL-1; IL-6分别为(31.35±7.06)和(28.24±5.23) pg·mL-1,PD组术毕即刻、术后1 d、术后3 d的CRP、IL-1β、TNF-α、IL-8、IL-6均显著低于ID组(均P<0.05)。ID组和PD组苏醒时间分别为(28.93±3.00)和(25.93±2.91) min; EA发生率分别为23.53%和7.84%; EA持续时间分别为(2.32±0.38)和(1.82±0.36) d。术毕即刻，ID组和PD组超氧化物歧化酶(SOD)分别为(136.47±16.96)和(154.81±15.38)U·mL-1;丙二醛(MDA)分别为(8.89±1.24)和(6.54±1.13) nmol·mL-1;CD4+分别为(29.28±2.94 )%和(32.62±2.57 )%; CD4+/CD8+分别为(1.34±0.39)%和(1.55±0.37)%;术后1 d,ID组和PD组SOD分别为(149.82±17.54)和(157.73±16.52) U·mL-1; MDA分别为(6.04±1.10)和(4.37±1.02 ) nmol·mL-1; CD4+分别为(24.75±1.71 )%和(28.36±2.31)%; CD4+/CD8+分别为(1.24±0.31)%和(1.37±0.33)%。术后3 d,ID组和PD组SOD分别为(156.44±19.73)和(164.39±19.15 )U·mL-1; MDA分别为(5.27±0.95)和(4.05±0.68) nmol·mL-1; CD4+分别为(27.35±1.78)%和(31.16±2.33)%; CD4+/CD8+分别为(1.22±0.35)%和(1.43±0.40)%,PD组术毕即刻、术后1 d、术后3 d的SOD、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于ID组(均P<0.05),MDA显著低于ID组(P<0.05)。给药途径中，与PD相比，ID是老年患者THA全麻EA的危险因素(P<0.05);给药剂量中，不同给药剂量不会增加老年患者THA全麻EA的风险(P > 0.05)。结论 右美托咪定注射液神经周围给药较静脉给药能更有效降低老年THA患者术后EA发生率，减轻炎症和氧化应激，改善镇痛与免疫功能，且更低剂量即可达到效果，推荐作为优选麻醉辅助方案。
PD-1抑制剂靶向治疗联合mFOLFOX6化疗方案在局部进展期中低位直肠癌术前新辅助治疗中的临床研究
曲龙飞;刘凯华;苏国强;目的 探究程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂靶向治疗联合奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙(m FOLFOX6)化疗方案在局部进展期中低位直肠癌术前新辅助治疗中的临床疗效和安全性。方法 将局部进展期中低位直肠癌老年患者根据治疗方法分为对照组和试验组。对照组患者常规行m FOLFOX6化疗方案，每2周1个周期，治疗4个周期。试验组患者常规行m FOLFOX6方案同时第1天联合应用PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗注射剂，200 mg静脉输注，每2周1个周期，治疗4个周期。化疗结束后的4～6周内行手术治疗。比较2组实体肿瘤近期疗效评价、恶性肿瘤标志物、肛肠动力学、手术效率，并进行安全性评价。结果 共入组97例患者，其中对照组54例，试验组43例。治疗后，对照组和试验组的客观有效率(ORR)分别为25.93%(14例/54例)和48.84%(21例/43例)，疾病控制率(DCR)分别为57.41%(31例/54例)和76.74%(33例/43例)，2组间比较，在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后，对照组和试验组的癌胚抗原(CEA)分别为(3.27±0.48)和(2.75±0.43)μg·L-1，糖类抗原(CA) 199分别为(22.19±3.17)和(19.80±2.94) KU·L-1，试验组的上述指标与对照组比较，在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗后，对照组和试验组的直肠静息压(RRP )分别为(11.36±1.75 )和(13.95±2.03) mm Hg，直肠最大耐受容量(MTV)分别为(142.97±18.39)和(135.43±15.96 ) mL，直肠顺应性(RC )分别为(3.13±0.58 )和(2.75±0.39) mL·mm Hg-1，试验组的上述指标与对照组比较，在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组和试验组的术后并发症发生率为20.37%(11例/54例)和18.60%(8例/43例)，在统计学上差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 术前使用PD-1抑制剂进行靶向治疗并结合m FOLFOX6化疗方案，有助于提高局部进展期中低位直肠癌患者实体肿瘤疗效评价，改善肿瘤标志物水平、肛肠动力学及生活质量，且对免疫功能抑制较轻、安全性良好。
大剂量甲氨蝶呤治疗恶性血液系统肿瘤中排泄重度延迟并发急性肾损伤的临床研究
李巧艳;马爱玲;王漪檬;杨丹;陈香丽;目的 观察血液系统恶性肿瘤患者使用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗方案发生重度排泄延迟时，急性肾损伤(AKI)的发生情况与风险因素，并探讨此类患者发生药物不良反应后再次使用HD-MTX方案时的剂量调整策略。方法 以本院血液内科和肿瘤内科就诊的、使用HD-MTX化疗方案的血液系统恶性肿瘤患者为研究对象，筛选发生重度排泄延迟(MTX滴注结束24 h时，血药浓度大于30μmol·L-1，或48 h时，血药浓度大于3μmol·L-1，或72 h时，血药浓度大于0.3μmol·L-1，或谷浓度> 0.3μmol·L-1持续时间大于6天)的患者，根据患者用药后相关临床指标以及治疗方案将患者分为3组，A组为轻度AKI组; B组为中度AKI组; C组为重度AKI组，应用统计学方法分析患者发生排泄重度延迟以及AKI的风险因素。结果 本研究入组的26例患者在28个HD-MTX治疗周期中均发生了甲氨蝶呤重度排泄延迟，此28个周期均出现了不同程度的AKI(100.00%),A组占21.43%(6个/28个); B组占46.43%(13个/28个); C组占32.14%(9个/28个)。给药前，A组、B组和C组的白蛋白水平分别为(42.22±4.63),(39.08±4.26)和(35.25±4.19) g·L-1,A组与C组比较，在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。经统计学分析发现，患者使用HD-MTX方案前的白蛋白水平与肾损伤程度在统计学上有显著相关性，白蛋白水平越低的患者发生发生中重度肾损伤的风险越高。发生中重度AKI的患者在后续治疗中有11位患者接受了19个周期的HD-MTX方案，甲氨蝶呤剂量在原剂量的1/3～1倍内波动，均未再发生排泄延迟以及AKI。结论 恶性血液系统肿瘤患者使用大剂量甲氨蝶呤化疗方案时，用药前白蛋白水平与患者发生肾损伤的风险密切相关，白蛋白水平越低肾损伤程度越高。有MTX相关的中重度肾损伤病史的患者，在肾功能恢复后，可以根据患者临床指标降低剂量或维持原剂量继续使用HD-MTX方案，并不会发生AKI。
吗替麦考酚酯联合贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮合并急性肾损伤的临床研究
祝艳丽;李玉霞;王莹莹;项继链;目的 观察吗替麦考酚酯胶囊联合贝利尤单抗注射液治疗系统性红斑狼疮(SLE)合并急性肾损伤(AKI)的临床疗效及安全性。方法 将患者按随机数表法分为对照组与试验组。对照组用吗替麦考酚酯胶囊治疗，口服吗替麦考酚酯胶囊，每次0.5 g，每天2次。试验组在对照组的基础上用贝利尤单抗注射液治疗，取10 mg·kg-1贝利尤单抗注射液，溶于250 mL生理盐水中，静脉滴注，前3次每2周静脉滴注1次，此后每4周静脉滴注1次。2组均治疗6个月。比较2组的症状评分、炎性损伤指标、肾功能指标、免疫功能、临床疗效，并进行安全性评价。结果 本研究共筛选197例，127例入组，试验组入组63例，对照组入组64例。对照组因中途转院脱落4例，纳入60例，试验组因放弃治疗脱落4例，纳入59例。治疗后，试验组和对照组的英国狼疮评价量表(BILAG)评分分别为(12.05±2.14)和(17.24±3.27)分，系统性红斑狼疮疾病活动度量表(SLEDAI)评分分别为(6.41±1.33)和(9.25±1.98)分，甘露糖结合凝集素(MBL)水平分别为(62.09±6.10)和(78.34±8.51) ng·L-1，血肌酐(Scr)水平分别为(172.20±21.08)和(228.36±25.42)μmol·L-1，血尿素氮(BUN)水平分别为(10.07±1.96)和(15.24±3.17) mmol·L-1，免疫球蛋白M(IgM)水平分别为(1.17±0.21 )和(2.19±0.30 ) g·L-1,IgG分别为(5.93±0.89 )和(4.87±0.65) g·L-1，试验组的上述指标与对照组比较，在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05 )。试验组和对照组的临床总有效率分别为88.14%(52例/59例)和71.67%(43例/60例)，试验组显著高于对照组(P<0.05)。对照组的主要药物不良反应有转氨酶升高、恶心呕吐和腹泻;试验组主要有转氨酶升高、恶心呕吐、血管水肿和腹泻。对照组和试验组的总药物不良反应发生率分别为10.00%(6例/60例)和13.56%(8例/59例)，在统计学上差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 吗替麦考酚酯胶囊联合贝利尤单抗注射液治疗SLE合并AKI患者疗效确切，可改善患者临床症状与肾功能，减轻炎症反应，改善免疫功能，且安全性良好。
伏硫西汀在抑郁症患者中剂量校正浓度影响因素分析
戴丽静;巫贵兰;杨烨;陈玉清;温耀祺;邹炜;丁勇宇;范北辰;尚德为;温预关;目的 分析伏硫西汀片在抑郁症患者中的稳态血药浓度及剂量校正浓度(C/D)影响因素，为伏硫西汀片在抑郁症患者的临床合理用药实践中提供指导。方法 选取2022年3月至2024年11月于本院服用伏硫西汀片并进行血药浓度监测的抑郁症患者作为研究对象，监测血药浓度。用SPSS 26.0进行统计分析实验室指标、人口统计学资料及合并用药对伏硫西汀片剂量校正浓度的影响。结果 共纳入90例患者，共监测107例次血药浓度。抑郁症患者的稳态血药浓度为(28.05±20.28) ng·mL-1，给药日剂量为(14.86±5.21) mg·d-1，剂量校正浓度为(1.96±1.24) ng·mL-1·mg-1·d，有69.16%(74例/107例) C/D超出神经精神药理学与药物精神病学协会(AGNP)指南参考范围的上限;体重、谷丙转氨酶(ALT)、尿素以及合并帕利哌酮、阿立哌唑或氯氮平对伏硫西汀剂量校正浓度均有显著影响(均P<0.05)。通过多元线性回归分析发现，体重与合并阿立哌唑对伏硫西汀C/D具有显著影响(F=8.52,R2=0.15,P<0.001 )。结论 临床上使用伏硫西汀时，需根据患者体重进行给药剂量的调整，与阿立哌唑合并用药时，应进行定期的血药浓度监测。
多黏菌素B联合西他沙星治疗广泛耐药铜绿假单胞菌医院获得性肺炎的临床研究
刘应超;乐文卿;李莞婷;宋立红;余浩;目的 观察多黏菌素B注射液联合西他沙星片治疗广泛耐药铜绿假单胞菌医院获得性肺炎HAP的临床效果和安全性。方法 将本院收治的广泛耐药铜绿假单胞菌HAP患者纳入为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和试验组。对照组接受静脉输注多黏菌素B治疗，初始剂量为2.0～2.5 mg·kg-1，负荷后维持约1.25～1.5 mg·kg-1，每12 h 1次;试验组在上述基础上加用口服西他沙星片，每次50～100 mg、每日2次。2组患者抗菌治疗疗程原则上为7 d，最长不超过14 d。对比2组患者治疗后的临床疗效、细菌清除率、炎症指标、动脉血气及氧合指标、预后及安全性评价。结果 本研究共入组128例，对照组和试验组各64例。治疗后，对照组和试验组的总有效率分别为76.56%(49例/64例)和95.31%(61例/64例)，在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，对照组和试验组的细菌总清除率分别为73.44%(47例/64例)和93.75%(60例/64例)，血清降钙素原(PCT )水平分别为(1.42±0.31 )和(0.81±0.18) ng·mL-1,C反应蛋白(CRP)水平分别为(68.14±15.62)和(38.27±12.46) mg·L-1，白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(61.73±14.85)和(38.92±11.77) pg·mL-1，动脉血氧分压(Pa O2)水平分别为(75.36±7.15)和(88.57±6.93 ) mm Hg，动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)水平分别为(45.27±4.86)和(39.68±4.25) mm Hg，氧合指数(Pa O2/Fi O2)分别为236.48±28.51和278.36±31.22，试验组的上述指标与对照组比较，在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组和试验组28天全因死亡率分别为10.94%(7例/64例)和4.69%(3例/64例)，住院时间分别为(15.82±4.27 )和(14.97±3.58) d,2组比较，在统计学上差异均无统计学意义(均P > 0.05)。试验组与对照组患者总药物不良反应发生率分别为18.75%(12例/64例)和25.00%(16例/64例)，在统计学上差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 多黏菌素B注射液联合西他沙星片可显著提高广泛耐药铜绿假单胞菌HAP患者的细菌清除率，减轻炎症反应，改善氧合功能，且安全性良好，具有一定临床应用价值。
解毒地黄汤拮抗结肠癌线粒体自噬及NLRP3活化的作用及机制研究
李育民;黄灿灿;归明彬;岳斌;李兆桓;王芸;薛秀芳;裴正学;目的 探索解毒地黄汤调控线粒体自噬与苷酸结合寡聚化域(NOD)样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体对结肠癌的炎症微环境的干预效应。方法 用腹腔注射氧化偶氮甲烷(AOM)联合饲喂葡聚糖硫酸钠(DSS)成功复制动物模型后随机分为对照组，模型组，解毒地黄汤低、中、高剂量组，阳性药物组，90只C57BL/6雄性小鼠分为6组，每组15只，各组连续处理10 w。用苏木精-伊红(HE)染色法评价直肠组织病理形态改变;用免疫荧光染色法观察结肠组织PTEN诱导激酶1(PINK1)、帕金森病蛋白(Parkin)、B细胞淋巴瘤-2蛋白相互作用中心卷曲螺旋蛋白1(Beclin1)的表达部位及强度;用聚合酶链式反应(PCR)法检测直肠NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1) mRNA的表达;用蛋白质印迹法(WB)检测PINK1、Parkin、Beclin1、NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达水平;用流式细胞术检测辅助性T细胞1(Th1)与辅助性T细胞2(Th2)的比例;用酶联免疫吸附测定法(Elisa)检测白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)的水平。结果 模型组和对照组的NLRP3 mRNA相对表达水平分别为2.06±0.22和1.01±0.17,ASC的相对表达水平分别为3.03±0.16和1.01±0.19,Caspase-1 mRNA相对表达水平分别为3.28±0.22和1.00±0.11，在统计学上差异均具有统计学意义(均P<0.01);模型组和对照组PINK1平均荧光强度分别为76.39±4.89和122.99±6.93,Parkin平均荧光强度分别为83.12±5.01和138.38±3.84,Beclin1平均荧光强度分别为87.43±3.77和143.22±9.42，在统计学上差异均具有统计学意义(均P<0.01);模型组与对照组腹腔液Th1占比分别为(0.74±0.09)%和(4.78±0.62)%、Th2占比分别为(2.05±0.26)%和(0.26±0.07)%，在统计学上差异均具有统计学意义(均P<0.01);模型组与对照组外周血IL-4水平分别为(48.98±3.78)和(26.44±5.64) pg·mL-1,IL-6水平分别为(44.42±2.55)和(24.21±2.25)pg·mL-1,IL-10水平分别为(37.67±5.34)和(19.06±3.76) pg·mL-1,TNF-α水平分别为(79.11±6.32)和(35.78±13.17) pg·mL-1,IL-12水平分别为(28.28±2.33 )和(55.39±3.47 ) ng·mL-1,IFN-γ水平分别(238.67±35.78)和(517.72±52.15) pg·mL-1，在统计学上差异均具有统计学意义(均P<0.01)。解毒地黄汤组低、中、高剂量组及阳性药物组NLRP3 mRNA表达水平分别为1.75±0.10、1.59±0.11、1.31±0.11和1.48±0.10,ASC mRNA表达水平分别为2.69±0.10、1.96±0.14、1.54±0.18和1.89±0.09,Caspase-1 mRNA表达水平分别为2.85±0.08、2.24±0.26、1.58±0.22和1.94±0.16，除解毒地黄汤组低剂量外，各组与模型组在统计学差异均具有统计学意义(均P<0.05、P<0.01); PINK1平均荧光强度分别为87.50±9.38、98.75±7.13、107.28±6.60和94.75±7.11,Parkin平均荧光强度分别为94.11±8.17、103.13±8.59、111.27±9.66和101.27±9.21,Beclin1平均荧光强度分别为100.2±7.11、107.92±6.84、122.65±8.36和105.44±7.55，除解毒地黄汤组低剂量外，各组与模型组在统计学差异均具有统计学意义(P<0.05、P<0.01);腹腔液Th1占比分别为(1.34±0.13)、(1.78±0.21)、(2.89±0.23)和(2.47±0.24)%;腹腔液Th2占比分别为(1.65±0.18)、(1.06±0.11)、(0.57±0.14)和(0.68±0.07)%，除解毒地黄汤组低剂量外，各组与模型组在统计学差异均具有统计学意义(均P<0.05、P<0.01);外周血IL-4水平分别为(41.67±4.31)、(36.39±5.93)、(33.61±4.30)和(33.94±5.81) pg·mL-1; IL-6水平分别为(39.10±2.89)、(32.85±3.98)、(28.91±1.91)和(27.63±1.98) pg·mL-1; IL-10水平分别为(32.11±7.50)、(26.28±4.65)、(23.22±4.35)和(26.22±6.15) pg·mL-1; TNF-α水平分别为(64.13±13.12)、(57.44±13.62)、(47.45±10.06)和(50.78±10.9) pg·mL-1;IL-12水平分别为(34.09±2.49 )、(38.53±3.84 )、(42.67±3.87 )和(41.93±4.39 ) ng·mL-1; IFN-γ水平分别为(286.57±54.77)、(358.59±52.15)、(435.28±73.12)和(405.33±39.33) pg·mL-1，除解毒地黄汤组低剂量外，各组与模型组在统计学差异均具有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。结论 解毒地黄汤可以改善结肠癌的炎症微环境，这可能与线粒体自噬调控NLRP3炎症小体有关。